早晨5點，許黛在浴室鏡前怔住了，水珠順著霧面玻璃蜿蜒爬行，卻遮不住那道橫貫鎖骨的細密汗痕——這是她這個月第三次被潮熱喚醒。這一刻她又再次想起近期體檢報告上刺眼的膽固醇數(shù)值，以及衣柜里越來越不合身的衣服。

這些身體的變化都在提醒她，生命的時鐘已進入了新階段。許黛在新聞里聽過更年期，但當更年期帶來的身心困境真正降臨在自己身上時，她還是感到難以接受。

在中國，每年有上億名中年女性在更年期浪潮中掙扎，也有不少中年男性受困于此。但在社會長期對更年期進行污名化的背景下，很少有人愿意公開談論他們面臨的困境，即便在更年期綜合征患者所處的家庭中，也極少人意識到自己的母親、父親正被衰老帶來的身心問題困擾。

更年期背后，隱秘的衰老危機

許黛沒想到衰老來得這樣快。以往健步如飛的她，現(xiàn)在爬幾步樓梯就感到腿酸、腰酸，氣喘吁吁。夜里睡覺常常汗流浹背，猛然醒來還會感到心在怦怦直跳。更讓她煩躁的是，枕頭上、洗浴間里四處是她掉落的頭發(fā)，眼袋越來越明顯了，不管睡多久，第二天起來都有兩個大大的黑眼圈。

還有一些更隱秘的變化。例如，月經(jīng)周期越來越長了，有時兩個月才來一次，經(jīng)量時多時少，而這種變化又伴隨著一種隱憂——自己的性魅力是不是下降了？她還變得易怒，工作上一點小事就能讓她破防，而難以自控的情緒又讓她自責、懊惱，這與以往那個干練、理性的職場經(jīng)理判若兩人。

她想找人傾訴，但羞于開口，在很多人眼中，更年期像是一個罵人的負面詞匯。這樣的困境在她的生活中反復發(fā)生，當她向一位年齡比自己小的女同事隱晦提起時，對方回應“怎么會，你還這么年輕”，對話很快就轉向了其他話題。

其實很多女性都會在更年期階段，面臨斷崖式衰老問題，但長期以來社會上存在著更年期羞恥現(xiàn)象。

近期知名主持人李靜在參與制作紀錄片《看不見的更年期》后提到，她之所以決定做第一個公開袒露自己完整絕經(jīng)經(jīng)歷的女性，是因為更年期長期被污名化，很多人會將一位更年期女性簡化為“神經(jīng)病老女人”，李靜希望通過公開談論更年期來實現(xiàn)對女性同伴的激勵。

不僅是女性，男性也有更年期。男性更年期主要是由荷爾蒙水平下降引起，男性在30歲以后，荷爾蒙水平每十年大約會下降10%，肥胖、慢性病等因素則會導致下降加速，而當下降到較低的水平時就會出現(xiàn)更年期癥狀。例如，身體脂肪增加、骨質疏松癥帶來的身高降低、性功能障礙、情緒起伏不定等。

相比于女性，很多男性更不愿意接受更年期綜合征的事實，在發(fā)達國家，男性更年期綜合征的有效診治率只有10%。在中國，北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，很多男性更年期綜合征患者輾轉于老年科、心內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌、中醫(yī)科甚至精神科，去北京協(xié)和醫(yī)院就診的重度患者中約20%有輕生傾向，10%伴有輕生行為。

「更年期」如何扭轉為「黃金期」？千億抗衰市場的叩問

更年期作為衰老的一個階段，也是人進入老年的一個關口。隨著體內(nèi)激素的持續(xù)下降，度過更年期后，未來還可能面臨骨折、心血管疾病等風險。有專家提醒，更年期是許多慢性疾病的萌芽階段，應該通過醫(yī)療手段和健康生活方式來干預。

在小紅書和抖音上，“更年期”“抗衰”都是瀏覽量過億的熱門話題，不少人分享自己的抗衰秘訣。有博主通過吃豆類、魚蝦、牛奶等食物來補充流失的雌激素和鈣質，有博主每天5點多起床開練八段錦、舉啞鈴，還有人通過醫(yī)美方式抵抗衰老，例如，有更年期女性因接受不了厚厚的眼袋，第一次去到醫(yī)美機構做了眼袋整形術。

除了這些常規(guī)手段，每年全球都會出現(xiàn)各種各樣新興的抗衰療法。WiseGuy《全球抗衰老市場研究報告》顯示，2024年全球抗衰老產(chǎn)品市場規(guī)模為2662億美元，預計到2030年全球市場規(guī)模將突破4988億美元。

在抗衰藥物方面，二甲雙胍、雷帕霉素、亞精胺等被發(fā)現(xiàn)可能具有延長生物體壽命的作用。不過目前這些藥物仍處于動物模型階段，缺乏臨床試驗證據(jù)。

在保健品領域，不得不提曾風靡一時的NMN（β-煙酰胺單核苷酸），QYResearch調研顯示，2024年全球煙酰胺單核苷酸（NMN）市場規(guī)模大約為4.18億美元，預計2031年將達到9.92億美元，2025-2031期間年復合增長率（CAGR）為13.4%。不過，NMN只是一種保健品，對人體是否具有抗衰老功效仍缺乏相關證據(jù)。

此外，細胞重編程、基因療法、免疫治療、mRNA技術等多個前沿領域也在探索抗衰，也會有抗衰極客親身試驗前沿療法。例如，設立XPrize Healthspan競賽的彼得·戴曼迪斯每年花12萬美元用于抵抗衰老，其中包括每周一次的血漿置換療法。

中南大學湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師莫龍認為，隨著大數(shù)據(jù)、基因組學、細胞療法等技術的發(fā)展，以往認為難攻克的腫瘤、糖尿病等疾病在不久的將來都能迎刃而解，余下的對人類健康危害最大的疾病就是衰老。

莫龍說，抗衰老的目標有四個：一是當年齡足夠大時還能保持很好的記憶力和邏輯判斷能力；二是當年齡足夠大時，還有充足的體力進行日常生活、體力勞動和運動；三是有良好的心理狀態(tài)、不錯的睡眠；四是還能保持對新生事物的探索興趣和探索能力。

針對衰老，湘雅醫(yī)院開設了全國第一個抗衰老MDT門診，也接診不少更年期患者。莫龍說，抗衰老是一個跨領域的學科，該門診由內(nèi)分泌、心血管、健康管理、皮膚、運動醫(yī)學、營養(yǎng)、心理、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學科醫(yī)生組成。目前市面上有各種各樣的抗衰療法，湘雅醫(yī)院抗衰老門診嚴格依據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)對不同的抗衰療法進行分級，堅持和倡導患者科學抗衰。

整體的衰退，需要系統(tǒng)性干預

對于科學抗衰，中醫(yī)藥能做些什么？這是許多人在近日由世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會、中國抗衰老促進會和中國非處方藥物協(xié)會聯(lián)合主辦的第四屆中醫(yī)藥抗衰老大會上關心的核心問題。

其實，中國歷史上的醫(yī)家很早就關注到衰老問題。從漢代到清代至少有超30部古醫(yī)籍載有抗衰藥方，這些古籍中的觀點普遍認為，腎虛是導致衰老的根本原因，即“腎為先天之本，生命之源”?！端貑?上古天真論》提到，“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。闡述了女性七七之年（49歲）身體發(fā)生的一系列生理變化。在這一過程中，女性的腎精通過化生“天癸”，主宰著生殖機能的盛衰。當腎精虛衰時，天癸也會隨之枯竭，進而導致女性月經(jīng)停止、生殖能力消失。

因此歷代醫(yī)家均把“補腎填精”作為抗衰延年的首要治法。到了現(xiàn)代，絡病理論創(chuàng)新轉化全國重點實驗室抗衰老中心提出的氣絡學說精氣神理論，成為中醫(yī)藥科學抗衰老的代表。在該理論指導下研發(fā)的創(chuàng)新中藥八子補腎膠囊，根據(jù)“子藥養(yǎng)精”的原則，采用菟絲子、枸杞子、五味子等八種天然植物種子藥滋填腎精，同時根據(jù)清代名醫(yī)葉天士“血肉有情之品補腎填精”的原則，選用鹿茸等動物藥，輔以生地黃、淫羊藿、巴戟天、人參等，16味藥材合用，起到補精化氣、補氣化神、充養(yǎng)形神的作用，從而延緩機體衰老。

對于更年期后容易出現(xiàn)的骨質疏松、肌肉流失、皮膚衰老等問題，有相關機構用八子補腎膠囊做了小鼠實驗和臨床研究。

南京中醫(yī)藥大學通過研究發(fā)現(xiàn)，八子補腎膠囊中含有至少11種植物雌激素（具有保護性雌激素活性、但不會引起雌激素副作用的天然活性物質）。切除雙側卵巢小鼠（模擬絕經(jīng)女性）服用八子補腎12周后，其血清中的雌激素水平（雌二醇）升高，對子宮健康沒有影響，且主動脈斑塊面積減少了26%，表明八子補腎膠囊可有效降低動脈硬化導致的心腦血管病風險。研究在Frontiers in Pharmacology《藥理前沿》上發(fā)表。

伴隨著更年期，人體骨骼肌肉出現(xiàn)快速流失，容易造成骨質疏松、腰腿無力，所以生活中上了一定年紀后跌倒造成骨折的病例較多。天津中醫(yī)藥大學邊育紅教授團隊開展的研究發(fā)現(xiàn)，給骨老化模型小鼠喂服八子補腎后，衰老小鼠骨髓間充質干細胞成骨分化潛能明顯增加，骨小梁形態(tài)與結構得到明顯改善，從而增加骨骼密度和強度。據(jù)了解，目前八子補腎膠囊已被列入《糖尿病合并骨質疏松癥病證結合診療指南（2023版）》及《更年期綜合征病證結合診療指南（2024版）》推薦用藥。

還有一項由中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院牽頭，聯(lián)合7家科研院所共同開展的隨機、雙盲、多中心臨床循證研究，招募了530名30歲至78歲的受試者，觀察八子補腎膠囊對于腎精虧虛人群的運動能力和耐力、步行速度、肌肉力量、皮膚、毛發(fā)、精神狀態(tài)等指標的作用。研究結果顯示，受試者服用八子補腎膠囊進行為期3個月的衰老干預后，衰老人群的衰老癥狀，軀體、心理的衰老狀態(tài)均得到明顯改善；老年人的運動能力和耐力得到增強，生活質量顯著提升；另外一個值得關注的數(shù)據(jù)顯示，八子補腎組受試者的端粒酶活性，比服用安慰劑的對照組提高了76.7%——端粒酶被醫(yī)學界認為是“維系端粒穩(wěn)定，進而抵御衰老”的金標準，其活性越高，衰老程度越低。2024年6月，該研究論文登上國際醫(yī)學期刊Phytomedicine（《植物醫(yī)學》）。

在上述循證研究的亞組中，北京工商大學中國輕工業(yè)化妝品重點實驗室科研團隊也使用先進設備檢測受試者皮膚毛發(fā)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)在服用八子補腎膠囊3個月時，人們的頭發(fā)脫落、皺紋深度都有了明顯改善，皮膚和毛發(fā)也更有光澤，整體的精氣神狀態(tài)得到顯著提升。

河北省絡學創(chuàng)新醫(yī)藥研究院賈振華教授認為，八子補腎膠囊通過系列研究證實通過干預“減少衰老細胞”“維持線粒體穩(wěn)態(tài)”“調節(jié)表觀遺傳”“維持干細胞活力”等生物學層面多個衰老標志物來延緩衰老并防治衰老相關的疾病，代表著中西醫(yī)抗衰老理論及機制形成了共振和呼應。

據(jù)了解，除在中國市場銷售外，八子補腎膠囊目前已在加拿大等8個國家獲批上市。

（文中許黛為化名）