7月1日上午，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（下稱《若干措施》），提出16條措施，對(duì)創(chuàng)新藥研發(fā)、準(zhǔn)入、入院使用和多元支付進(jìn)行全鏈條支持。

具體來(lái)看，《若干措施》的支持舉措主要體現(xiàn)在三方面。

一是在支持創(chuàng)新藥研發(fā)方面。《若干措施》明確提出，支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)；培育支持創(chuàng)新藥的耐心資本；有針對(duì)性加強(qiáng)創(chuàng)新藥在藥品目錄準(zhǔn)入方面的政策指導(dǎo)；組織實(shí)施創(chuàng)新藥物研發(fā)國(guó)家科技重大專項(xiàng)。

二是在醫(yī)保準(zhǔn)入方面。《若干措施》提到，合理確定創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮醫(yī)保基金承受能力、臨床需求、患者獲益、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、研發(fā)投入等因素；增設(shè)商保創(chuàng)新藥目錄，重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥。

三是在臨床應(yīng)用方面。《若干措施》提到，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于藥品目錄更新公布后3個(gè)月內(nèi)召開藥事會(huì)，不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用；對(duì)合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)特例單議。

當(dāng)天上午，國(guó)家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹《若干措施》有關(guān)情況。

在多項(xiàng)支持措施中，尤其受人關(guān)注的是商保創(chuàng)新藥目錄的增設(shè)，這被視為國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)籌基本醫(yī)保和商保發(fā)展、健全多層次用藥保障體系、更好滿足多元化用藥需求邁出的第一步。

針對(duì)這項(xiàng)舉措，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇在發(fā)布會(huì)上解釋，當(dāng)前確實(shí)存在一小部分臨床效果顯著、創(chuàng)新程度較高的藥品，因?yàn)槌隽嘶踞t(yī)保的保障能力，暫時(shí)還無(wú)法納入基本醫(yī)保保障。建立商保創(chuàng)新藥目錄，將有利于進(jìn)一步明確基本醫(yī)保的保障邊界，給商業(yè)健康保險(xiǎn)留出更多發(fā)展空間。

黃心宇透露，從制定程序上看，商保創(chuàng)新藥目錄由國(guó)家醫(yī)保局組織制定，將充分發(fā)揮醫(yī)保目錄調(diào)整的專家優(yōu)勢(shì)，減輕企業(yè)多頭申報(bào)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，考慮與醫(yī)保目錄同時(shí)申報(bào)、同步調(diào)整，程序基本一致。

“企業(yè)可以自主申報(bào)納入醫(yī)保藥品目錄，或商保創(chuàng)新藥目錄，也可以同時(shí)申報(bào)。”黃心宇說(shuō)。

黃心宇進(jìn)一步透露，與醫(yī)保目錄調(diào)整的不同點(diǎn)在于，商保創(chuàng)醫(yī)藥目錄將充分尊重商業(yè)保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)主體地位。在方案制定、專家評(píng)審、價(jià)格協(xié)商的環(huán)節(jié)，保險(xiǎn)公司、行業(yè)專家將充分參與，商保專家對(duì)于一個(gè)藥品能否進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄以及價(jià)格協(xié)商具有重要決策權(quán)。

（作者 張鈴）