經濟觀察報 記者 姜鑫 劉鵬

2025年6月19日，互聯網保險優(yōu)選平臺螞蟻保聯合人保健康險、平安健康險宣布，對百萬醫(yī)療險品牌“好醫(yī)保”系列的核心產品進行新版升級。

據螞蟻保醫(yī)療險負責人周豪杰介紹，此次升級涵蓋“好醫(yī)保”三款核心產品，分別是：由人保健康險承保的好醫(yī)保·長期醫(yī)療（旗艦版2025）和好醫(yī)保·中老年長期醫(yī)療（2025版），以及平安健康險承保的好醫(yī)保·少兒長期醫(yī)療（2025版），覆蓋了成人、中老年、少兒等全年齡段人群，能夠一站式滿足全家人對高品質先進醫(yī)藥的健康保障需求。

在先進醫(yī)院的廣覆蓋上，“好醫(yī)保”系列針對不同人群的特定疾病，首次將全國470家先進醫(yī)院納入保障范圍，其中包含全國知名三甲醫(yī)院的特需部、國際部，以及部分私立醫(yī)療機構，例如協(xié)和醫(yī)院國際部、中日友好醫(yī)院國際部等，并擴展了10家質子重離子先進診療中心，以提升特定關鍵疾病就醫(yī)體驗、效率和前沿療法的可及性。

在先進醫(yī)院的保障上，2025年版的“好醫(yī)保”旗艦版、中老年版、少兒版覆蓋的疾病也各有側重，其中“好醫(yī)保”旗艦版（2025）針對的是癌癥及11種心血管疾病，中老年版（2025）針對的是重度惡性腫瘤；少兒版（2025）針對的則是少兒高發(fā)的120種特定疾病。

在先進藥械的資源拓展上，“好醫(yī)保”系列上述三款產品也實現了大突破：一是在院外藥品目錄上拓展了2024年國家藥監(jiān)批準上市的所有藥品，住院期間外購藥均可報銷。二是新增全目錄進口藥、近400種原研藥和國家指定的創(chuàng)新藥械等1500多種先進藥械。無論住院時在院內使用先進藥械，還是院外購藥，都是0免賠額，符合理賠標準可按100%賠付比例報銷，真正形成“基礎用藥全面+全疾病先進藥械+大病先進療法少負擔”的三層保障體系。

同時，2025年版“好醫(yī)保”系列還將上線“專屬家醫(yī)服務”，覆蓋家庭健康咨詢、一站式先進醫(yī)藥專線，家醫(yī)團隊可在線提供個性化就醫(yī)建議，聯動全國醫(yī)院和藥品資源，指導用戶使用先進醫(yī)藥。

周豪杰解釋，在觀察到醫(yī)療技術發(fā)展和用戶需求的變化后，螞蟻保“好醫(yī)保”才著手進行2025年的產品升級。

周豪杰說：“近年來，我們關注到一些現象：醫(yī)療技術和藥物發(fā)展日新月異，例如質子重離子治療技術、CAR-T療法等帶來了醫(yī)療的便利性，同時采用先進療法的醫(yī)院也在增長，而先進醫(yī)療技術和藥物的發(fā)展應用也會給患者帶來相對沉重的醫(yī)療費用負擔。”

據周豪杰介紹，在產品升級之前，螞蟻保對平臺用戶做了深入調研，發(fā)現用戶對先進療法和藥物普遍持支持態(tài)度，這給疾病治愈帶來了希望。同時，用戶也表達了兩方面的擔憂：一是對于先進療法和優(yōu)質藥械可及的擔憂，85%的受訪者認為自己不專業(yè)、找不到渠道；二是對于先進療法和優(yōu)質藥械的費用擔憂，83%的受訪者認為費用高，家庭難以持續(xù)維系負擔。

周豪杰也在思考，一個完整且必要的百萬醫(yī)療險應該長成什么樣子？在他看來，應該具備三重覆蓋：一是對基礎的住院醫(yī)療的覆蓋，是否實現了全面覆蓋；二是讓用戶對先進醫(yī)療技術和藥械更可及、更可用；三是對支撐先進療法的醫(yī)院進行更多地覆蓋。

螞蟻保健康險事業(yè)部總經理沈曄表示：“2025年是百萬醫(yī)療險基于服務創(chuàng)新、基于消費者未來對更高層次保障完整性的發(fā)展元年。這次好醫(yī)保系列通過創(chuàng)新升級，將先進醫(yī)藥納入保障范疇，希望讓普惠型醫(yī)療險的用戶也有機會享受到高品質的醫(yī)療服務。”

據螞蟻保方面介紹，用戶登錄支付寶App（移動應用軟件）搜索“好醫(yī)保”，進入螞蟻保頻道找到升級后的2025版“好醫(yī)保”系列產品，就可一鍵投保。此外，符合升級要求的“好醫(yī)保”系列老用戶，也可在新一年續(xù)保期自主選擇升級到2025版。

在保費方面，以升級后的“好醫(yī)保”旗艦版為例，30歲健康女性投保，在有醫(yī)保的情況下，每年保費約417元，最高可保障400萬元。

好醫(yī)保升級先進醫(yī)藥覆蓋一覽

（作者 姜鑫）